Planes de Salud

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Obamacare, Medicare, suplementarios, dental o vida: cuéntanos tu situación y te decimos qué te conviene.

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Cómo se decide

Cómo saber qué cobertura te toca a ti

Hay seis productos distintos en esta página, pero la decisión real se reduce a tres preguntas y a no confundir tres categorías que no hacen lo mismo.

Las tres preguntas que definen todo

Antes de mirar un solo plan, responde estas tres. Con ellas se descarta la mayor parte de las opciones y queda un camino corto y claro.

  • ¿Tienes 65 años o más? Es la primera bifurcación. Por debajo de 65, tu terreno es el Mercado de Seguros. A partir de 65, es Medicare. No son alternativas entre las que elijas: cada edad tiene su programa.
  • ¿Quién paga tu cobertura hoy? Si tienes seguro por tu trabajo o por el de tu pareja, cambia mucho el cálculo. Si no tienes nada, la prioridad es conseguir una cobertura principal antes que cualquier complemento.
  • ¿Qué te preocupa exactamente? Una factura médica grande y un golpe económico a tu familia son dos miedos distintos, y se resuelven con dos productos distintos. Confundirlos es el error más común.
Si solo te llevas una idea

Un seguro médico paga atención médica. Un seguro de vida paga a tu familia cuando tú faltas. Ninguno hace el trabajo del otro, y necesitar uno no significa que no necesites el otro.

Tres categorías que no hacen lo mismo

Todo lo que verás en esta página cae en una de estas tres cajas. Ponerlo en la caja correcta es lo que hace que la decisión deje de parecer complicada.

  • Cobertura médica principal. Obamacare si tienes menos de 65 años, Medicare si ya calificas. Es la base, y es lo único que de verdad cubre médico, hospital y emergencias.
  • Complementos. Suplementarios y dental con visión. Se suman a una base que ya existe, para tapar lo que esa base deja fuera. No funcionan solos.
  • Protección financiera. El seguro de vida. No cubre atención médica: cubre a tu familia del golpe económico si tú faltas.

El orden correcto casi siempre es el mismo: primero la base, después los complementos que hagan falta, y la protección financiera en paralelo cuando alguien depende económicamente de ti.

Lo que parece un seguro y no lo es

En este sector circulan productos que se presentan con el mismo lenguaje que un seguro sin serlo. No son necesariamente malos, pero conviene saber qué se está comprando.

  • Planes de descuento. Dan acceso a una lista de precios rebajados. Nadie cubre un porcentaje por ti: pagas el tratamiento completo, solo que más barato.
  • Planes de indemnización usados como cobertura principal. Pagan una cantidad fija al ocurrir un evento. Como complemento tienen sentido; como único seguro dejan a la persona expuesta.
  • El seguro de vida presentado como ahorro. Algunas pólizas acumulan valor, pero su función principal es proteger, no rendir. Si te lo venden como inversión, pide ver los números completos.
La pregunta que lo resuelve

Ante cualquier producto, pregunta esto: si mañana me ingresan en el hospital, ¿esto cubre un porcentaje de la factura, me da una cantidad fija, o solo me rebaja el precio? Las tres respuestas son válidas, pero son tres cosas muy distintas.

Vista de conjunto

Los cinco productos, uno al lado del otro

La misma información que le damos por teléfono a quien llama sin saber por dónde empezar, en una sola tabla.

Para quién es Qué resuelve Cuándo se contrata
Obamacare (ACA) Menores de 65 años sin seguro del trabajo. Cobertura médica completa, con posible ayuda del gobierno según tus ingresos. En la Inscripción Abierta, o con un evento que abra un período especial.
Medicare Advantage 65 años o más, o menores con ciertas condiciones. Tus Partes A y B en un solo plan privado, casi siempre con beneficios extra. En tu ventana inicial al cumplir 65, o en la Inscripción Anual.
Planes suplementarios Quien ya tiene una cobertura médica principal. Los huecos que deja tu plan: copagos, deducibles o el golpe económico de un imprevisto. Medigap tiene una ventana protegida de 6 meses. Los de indemnización, en cualquier momento.
Dental y Visión Cualquier persona o familia. Limpiezas, tratamientos dentales y examen de la vista, que el seguro médico no cubre. En cualquier momento, pero mejor antes de necesitar un tratamiento.
Seguro de Vida Quien tiene a alguien que depende económicamente de él. El golpe económico a tu familia: ingresos, deudas y gastos finales. En cualquier momento. Cuanto antes, más barato, porque la edad manda.

Desliza la tabla para ver todo →

Estas cinco categorías no compiten entre sí. Es normal tener una cobertura médica principal, un dental aparte y un seguro de vida al mismo tiempo, porque resuelven tres problemas distintos. Lo que no tiene sentido es pagar dos productos que hacen lo mismo.

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Elige la frase que más se parece a tu caso. En un segundo te decimos qué tipo de cobertura te corresponde y por qué.

Cómo decidir

¿Cuál te corresponde según tu situación?

Menor de 65, sin seguro de trabajo
El Mercado de Seguros (Obamacare/ACA) es tu opción. Según tus ingresos, puedes calificar para un subsidio que baje tu prima mensual.
65 años o más
Eliges entre Medicare Original (Partes A y B, con la opción de agregar Medigap y Parte D) o un plan Medicare Advantage (Parte C) que combina todo en uno, con beneficios extra.
Te jubilas antes de los 65
Puedes usar el Mercado de Seguros (ACA) para tener cobertura mientras llegas a la edad de Medicare, incluso con posible subsidio según tus ingresos.
Ya tienes un seguro médico principal
Un plan suplementario (Medigap o de indemnización) o uno dental/visión se agrega aparte, para cubrir lo que tu plan principal no incluye.
Quieres proteger económicamente a tu familia
Eso no lo cubre un seguro médico. Para eso existe el seguro de vida, pensado para gastos del día a día, deudas o el funeral, no para atención médica.
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Mary Francesca DifrancoAgente de seguros con licencia · NPN 16932232
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Lo que nadie te dice

Los 4 errores que se repiten al elegir cualquier seguro

Los errores que Mary ve una y otra vez, y cómo evitarlos.

01

Comparar solo la prima mensual

La prima es lo único que se ve en la publicidad, pero lo que determina el gasto real de un año es la suma de prima, deducible y copagos. Dos planes con la misma prima pueden costar miles de dólares de diferencia.

Compara siempre prima anual más deducible, no solo la cuota.
02

Suponer que tu médico está en la red

La red es la lista de médicos y hospitales con los que el plan tiene acuerdo, y cambia cada año. Es lo primero que hay que verificar y lo último que la gente mira.

Verifica tu médico y tu farmacia por nombre antes de inscribirte.
03

Esperar a necesitarlo

Casi todos estos productos penalizan la espera de alguna forma: períodos de espera en dental, primas más altas por edad en vida, penalidades por inscripción tardía en Medicare, o simplemente quedarte fuera hasta el año siguiente en el Mercado.

Revisa tus opciones cuando no las necesitas. Es cuando más barato sale.
04

Contratar un complemento sin tener una base

Un plan dental o de indemnización no es cobertura médica. Contratarlos sin tener un seguro médico principal deja a la persona descubierta justo donde los costos son más altos.

Asegura primero la cobertura principal, después lo demás.
Glosario

El vocabulario básico, en español claro

Si entiendes estos términos, ya puedes comparar planes sin que nadie te confunda.

Prima
Lo que pagas cada mes por tener el plan, uses o no uses el seguro.
Deducible
Lo que pagas de tu bolsillo antes de que el plan empiece a pagar su parte.
Copago
Una cantidad fija por un servicio concreto, por ejemplo $20 por una consulta.
Coaseguro
Un porcentaje del costo que te toca a ti, por ejemplo el 20% de un procedimiento.
Máximo de gasto de bolsillo
El tope de lo que puedes pagar en un año por servicios cubiertos. Al alcanzarlo, el plan paga el 100%.
Red
Los médicos, hospitales y farmacias con los que el plan tiene acuerdo. Fuera de ella pagas mucho más, o no hay cobertura.
Período de inscripción
La ventana de fechas en que puedes contratar o cambiar de plan. Fuera de ella hace falta un evento que abra un período especial.
Beneficios esenciales
Las 10 categorías que todo plan del Mercado debe cubrir por ley, desde emergencias hasta salud mental y maternidad.
Fuentes oficiales

La información factual de esta página proviene de fuentes oficiales del gobierno de Estados Unidos. Puedes verificarla por tu cuenta:

Preguntas frecuentes

¿Por dónde empiezo?

Obamacare y Medicare son seguros médicos (para menores o mayores de 65). Los suplementarios y dentales agregan cobertura extra. El seguro de vida protege económicamente a tu familia. Mary te ayuda a identificar cuál necesitas.
Escríbele a Mary por WhatsApp o llena el formulario. Ella te hace unas preguntas simples y te dice qué opciones aplican para ti.
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